Zapalenie ucha środkowego u dziecka – co robić ?

Badania wskazują , że dzieci przed ukończeniem 4 roku życia co najmniej raz przechodzą ostre zapalenie ucha środkowego . Zapalenie zwykle jest pochodzenia wirusowego.

Często zdarza się jednak , że w przebiegu zakażenia wirusowego dochodzi do nadkażenia bakteryjnego – zwykle za sprawą bakterii Streptococcus pneumoniae lub Hameophilus influenzae.

Najważniejsze objawy ostrego zapalenia ucha środkowego :

•    Ból ucha współistniejący z katarem
•    Wyciek z ucha
•    Upośledzenie słuchu
•    Gorączka

U niemowlaków natomiast objawy nie są już tak swoiste , może wystąpić ogólny niepokój, biegunka, utrata apetytu czy gorączka.

W przypadku pierwszego epizodu ostrego zapalenia ucha środkowego lub gdy nie zdarza się ono częściej niż co pól roku, o lekkim przebiegu, u dziecka powyżej 1 roku życia preferuje się postępowanie zachowawcze – wyczekiwanie przez 24-48 h oraz leczenie jedynie objawowe :

• leki p/bólowe,
• p/gorączkowe

Jeśli takie postępowanie nie przynosi efektu należy wdrożyć antybiotykoterapię.

Lekiem stosowanym w pierwszym rzucie jest amoksycylina przez 5-7 dni, zwykle w dwóch dawkach na dobę. (80-90 mg/kg m.c/d ) .
W przypadku nadwrażliwości na B-laktamy ( m.in. amoksycylina) należy stosować makrolidy.

Jeśli po 2 – 3 dniach prawidłowego leczenia antybiotykiem nie ma poprawy klinicznej należy rozważyć zmianę antybiotyku na cefalosporyne II generacji lun amoksycyline z kwasem klawulanowym. Nie należy kontynuować pierwotnego leczenie jeśli nie przynosi ono pożądanego efektu.

Po 3 – 4 tygodniach od zakończenia terapii wskazana jest kontrola laryngologiczna.